Inscriptions

Prénom :
Nom :
Sexe : M F
Date de naissance : aaaa-mm-jj
Courriel :

Adresse :
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Province :
Code Postal : L9L 9L9
Téléphone : 999-999-9999

École :
Autre :
Secondaire :
Source :
Autre :

Prévois-tu d'aller au cégep? Oui Non
Si oui, as-tu déjà choisi ton programme? Oui Non
Envisages-tu d'aller à l'université? Oui Non
Si oui, sais-tu quel sera ton domaine d'études? Oui Non
As-tu déjà participé à un séjour du Projet SEUR? Oui Non

Choix de semaine 1:
Choix de semaine 2:
Choix de semaine 3:
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